我知道有关婴儿卫浴产品检出有毒物质的新闻，是从网上看到的，有记者问我有没有遇到像新闻上描述的产生红疹子、面部红肿、起泡等症状的小病人，我不知道别的地方，我这里只遇到过有发红症状的，我一般告诉他们要少用含有化学成分的清洗剂。我以前就说过，清水是最好的清洁剂，为什么呢？说说我的几点看法：

第一、一般来说婴幼儿皮肤过敏的原因与潮湿、密切接触、过度使用化学制品都有关系。

第二、婴幼儿天生就有皮肤分泌的油脂，就是很好的清洁剂，如果使用护肤品，首先要强调温和无刺激，尤其是北方地区气候比较干燥，可以经常给孩子洗洗。

第三、如果接触化学成分过量，会对婴幼儿产生什么影响我说不好，但是什么东西也不能过分使用。我对新闻中提到的成分没有做过细致的研究，就不好评价它，每种用品都有国家标准，任何产品都要在国家标准安全范围下合理使用，我们都不推荐过量依赖卫浴产品。

第四、甲醛过量会导致婴幼儿皮肤过敏吗？这个答案是肯定的。婴幼儿如果出现了皮肤过敏，家长应该停止使用可能导致过敏的护肤用品，并找医生做出相应的诊疗方案。

第五、有的家长问，婴幼儿太常洗澡会不会有不良影响，我的看法是，不会。小孩子要多洗澡，气候干燥时更是，尽量少用卫浴产品，用清水洗就行。

第六、给家长们一个建议：如果非要用什么来清洗的话，可以选择硅霜、中药洗剂、中药马齿苋，避免化学成分对孩子的刺激。

我对苗岭洁肤霜的认识：

1 作为医生看到一种治疗性的药物，只要没有正常的批号，我们就会认为是假药。正常的批号是药准字（可以流通），药制字(医院自制院内使用)。

2 使用一般的制药技术，植物提取后会有颜色，所以中药膏会呈现为黄、褐色。除非使用的是设备昂贵、技术要求很高的植物萃取技术，才能生产出纯白的中药膏。

3 治疗湿疹的中药膏，比较安全，但疗效较慢，多用于亚急性期和慢性期。我院的肤乐霜就有中药成份、维生素E和醋酸地塞米松，我们常规的告诉妈妈们要短期、局部、间断地用药。而苗岭洁肤霜比肤乐霜的疗效还要快、还要好，那其中的成分就很难说了。

对激素类药膏的使用建议:

糖皮质激素
外用可降低毛细血管通透性、减少渗出，有抗炎和止痒的作用。按其作用强弱分为四类，儿童一般选用低效和中效两类。
如低效的0.5～2.5％醋酸氢化可的松、0.25％～0.5％甲基泼尼松龙；中效的0.1％丁酸氢化可的松、0.1％地塞米松、0.1％糠酸莫米松（艾洛松）。
外用糖皮质激素只能在医生的指导下按说明来短期外用，并严格限制用量，长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，因此面部及婴儿不宜长期外用。

长期大量外用糖皮质激素可引起全身性不良反应，因此是否选择及如何应用，一定要听从医生的指导，既不可滥用，又不可盲目的拒绝使用。

   幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种婴幼儿急性传染病。一年四季均有发病，以冬春季多发。除了幼儿急疹，儿童常出现的出疹性疾病还有麻疹、猩红热、风疹、水痘等。幼儿急疹病后可获得比较巩固的免疫力，再次发病的情况比较少见。

 2幼儿急疹有哪些症状？

    幼儿急疹多发生于6至18个月的婴幼儿，常常是突然发病，体温迅速升高，常在39℃至40℃。 高热早期重症患者可能伴有惊厥，有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻等症状，并且咽部充血，颈部淋巴结肿大。发热三至五天后体温骤降，退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹，先从胸腹部开始，很快波及全身。这时孩子已经退烧，在医学上称“退热疹出”，是幼儿急疹的特有表现。

 3幼儿急疹何时出疹和退疹？

    多见于周岁以内的婴儿，发热2-4天后热退疹出是本病的特点。皮疹多为不规则的斑点状或斑丘疹。用手按压皮疹可以退色。全身均可以见。一般1~2天消退，不留痕迹。

 4孩子出现幼儿急疹,家长该如何护理呢？

    幼儿急疹出疹前就是有经验的医生也难以确诊，一旦体温骤退，出现典型皮疹即可诊断。此时可能已为"马后炮"，因为家长已经为婴儿数天的持续高热急得团团转。好在幼儿急疹预后良好，很少有并发症发生，无并发症时不必用抗生素。治疗主要为对症处理，高热时可适当用退热剂。

一、外用药的性能

常用外用药按其性能可分以下数种

1、清洁剂(clearing agents) 常用的有生理盐水，1：8000高锰酸钾溶液，1％～3％硼酸溶液（婴幼儿禁用），植物油，液体石蜡，中性肥皂，乙醇等。用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留的药物。

2、保护剂（protective agents） 常用的有滑石粉、氧化锌油、炉甘石、淀粉、植物油等，具有保护皮肤，减少摩擦和防止外来刺激的作用。

3. 止痒剂（antipruritic agents）通过局部皮肤清凉、表面麻醉作用或血管收缩等作用来减轻痒感。常用的有0.5～1％薄荷脑、0.5～1％苯酚（小儿慎勿大面积及大量应用，以免经皮吸收引起中毒）。1％盐酸达克宁，1.5％苯海拉明、黑豆溜油、煤焦油、糠馏油、中药苦参、蛇床子、丹皮等均有止痒作用。

4. 抗菌剂（antiseptics）有杀灭或抑制细菌作用的药物很多，但一般常用抗生素易致敏而不宜外用。常用的有0.1％雷弗诺尔、5％～10％过氧化苯甲酰、0.5％～3％红霉素、0.1％黄连素、2％莫匹罗星、1％氯洁霉素、夫西地酸乳膏等。

5.抗真菌剂（antifungal agents）常用的有唑类：2％克霉唑、1％益康唑、2％咪康唑、2％酮康唑、1％联苯卞唑、舍他霉唑，苯烯胺类如1％特比萘芬、布替奈芬；多烯类如制霉菌素、两性霉素B；合成药如十一烯酸、3％～6％水杨酸，3％～6％苯甲酸、10％～30％冰醋酸、2.5％硫化硒、5％硫磺霜、1％环吡酮胺等。

6.抗病毒剂（antiriral agents）3％～5％无环鸟苷、5％～10％疱疹净、喷昔洛韦，主要用于单纯疱疹、带状疱疹。0.5％酞丁胺、干扰素可用于扁平疣、尖锐湿疣等。

7.杀虫剂（incecticide）有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫地作用。常用的有5％～10％硫磺、2％甲硝唑、25％苯甲酸苄酯、50％百部酊、5％过氧化苯甲酰、优力肤、0.5％马拉硫磷。

8.角质促成剂（keratoplastic）促进表皮角化过程正常化，伴有血管收缩，减轻真皮炎性细胞浸润等作用。常用的有2％～5％煤焦油、5％～10％黑豆馏油、3％水杨酸、3％～5％硫磺、0.1％～0.5％蒽林、钙泊三醇软膏（50ug/g）、0.15阿达帕林凝胶，后者主要用于治疗寻常痤疮。

9.角质剥脱剂（keratolytic）又称角质松解剂，能使过度角化的角质层细胞松解脱落、常用的有5％～10％水杨酸、10％硫磺、10％～30％冰醋酸、20％～40％尿素、0.025％～0.1％维甲酸。

10.甾体抗炎剂（steriod anti-inflammatory agents）即糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出，有抗炎和止痒的作用。按其作用可分为低、中、强、特强效四类。儿童一般选用低效和中效两类。如低效的0.5～2.5％醋酸氢化可的松、0.25％～0.5％甲基泼尼松龙；中效的0.1％丁酸氢化可的松、0.1％地塞米松、0.1％曲安西龙、0.1％糠酸莫米松；唯一可用于儿童面部超强效糖皮质激素是卤米松。外用糖皮质激素只能按说明来短期外用，并严格限制用量，长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，因此面部及婴儿不宜长期外用。长期大量外用糖皮质激素可引起全身性不良反应，需注意。

11.收敛剂（astrigents）能凝固蛋白质，减少渗出，促进炎症消退，抑制皮脂腺和汗腺分泌。常用的有0.2％～0.5％硝酸银溶液、2％明矾溶液和3％～5％甲醛用于多汗症，但对于皮肤有一定刺激作用。

12.腐蚀剂（caustics）用于破坏和去除增生的肉芽组织和赘生物。常用的有30％三氯醋酸、水晶膏、硝酸银棒、乳酸。

13.光敏剂（photosensitizer）本类药物能增加皮肤对光线的敏感性，促进皮肤黑素的生成。用于治疗白癜风、银屑病等。常用的有补骨脂素的衍生物，可配成溶液。防风主要含有8-甲氧基呋喃香豆素和5-甲氧基呋喃香豆素，可配成0.25％～0.5％氯仿、丙酮、乙醇混和液，用于治疗白癜风。

14.遮光剂（light screening agents）常用2.5％～5％对氨基苯甲酸乳膏、二氧化肽乳剂、5％水杨酸苯酯软膏和乳膏。

15.脱色剂（decolorant）2％～5％氢醌乳剂或软膏，壬二酸（杜鹃花酸可配成15％霜剂，用于治疗黄褐斑和中毒性黑变病）

16.免疫抑制剂（immunosuppressive agents）本类制剂能降低或抑制一种或一种以上免疫反应的化合物，包括具有抑制机体免疫应答的药物疗的8000名患者未出现药物相关的全身不良反应。0.03％他克莫司软膏（普特彼）用于2。0.3％～1％吡美莫司（爱宁达）乳膏，每日两次，国外有报道本药可用于治疗成人、儿童甚至三个月以上的婴儿的特应性皮炎短期和长期外用治疗，耐受性好，亦可用于面部、颈部等皮肤敏感部位，局部没有出现皮肤萎缩，反复局部使用，血液中药物浓度一直很低，在接受治岁及以上的儿童，每日2次，治疗3周，治疗特应性皮炎的显效率达69％，93％病例血药浓度小于1ng/ml，仅部分病例在开始4天内有局部灼热、痒感。最近国内治疗139例中度特应性皮炎有效率为84.6％，结论是0.03％他克莫司软膏治疗儿童中、重度特应性皮炎是有效和安全的。该药还可用于银屑病、扁平苔藓、斑秃、坏疽性脓皮病等。多项研究报道局部使用他克莫司软膏治疗坏疽性脓皮病是有效的、安全的可能成为系统使用免疫抑制剂的替代治疗。亦有局部应用他克莫司治疗其它皮肤病如白癜风、移植物抗宿主反应、良性淋巴细胞浸润病的报道。国内周海燕等（1987）用雷公藤酊剂、软膏外用治疗浅部真菌病42例包括体癣、股癣、足癣、甲癣、花斑癣。结果痊愈率为8808％，总有效率97.6％。还有报道用雷公藤酊剂、软膏外用治疗疥疮69例获得满意疗效。

二、外用药的剂型

剂型指主要溶解或混合于其中的基质，如油脂、酒精、水等配制成不同剂型。治疗小儿皮肤病应根据不同的病因及损害的特点，选择合适的剂型。剂型选择不当，可能是不能获得理想疗效的原因之一，有时还能引起不良反应，加重病情。常用的剂型如下：

1.溶液（solution）是药物溶解于水而成，主要用于清洁、坐浴和湿敷。常用作湿敷的溶液为略带酸性、收敛性和杀菌性的水溶液，如1：8000高锰酸钾、1％～3％硼酸溶液、0.1％黄连素溶液、0.1％雷弗诺尔，还有一些单味中药和复方如龙胆草30g加水1000ml，煮沸20分钟，过滤取汁冷却后湿敷患处，甘草50g加水1000ml煮沸过滤取汁搽洗或湿敷患处，龙葵30g加水1000ml煮沸20分钟过滤取汁淋洗或搽洗患处。上述药物中1％～3％硼酸溶液容易吸收中毒婴儿忌用。其它作为湿敷用时，湿敷的面积不应超过体表面积的30％。

2.酊剂和醑剂（tincture  and spiritus）酊剂是不挥发物质的乙醇溶液；醑剂是挥发性有机物质的乙醇溶液。常用的有樟脑醑、碘酊、百部酊等。适用于慢性皮炎、瘙痒性皮肤病和皮肤癣菌病。忌用于急性炎症、糜烂渗出。干燥皲裂性皮肤也不宜使用。

3.粉剂（powder）是由无刺激性的矿物或植物性粉末状物所组成。有干燥、保护、散热的作用。适用于没有糜烂、渗出的皮损。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉、淀粉等。

4.振荡剂（lotion）也称洗剂，是不溶性药粉与水混和而成。常用的有炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂。可用于潮红、肿胀、瘙痒而无渗出糜烂的急性皮肤损害，复方硫磺洗剂用于痤疮、酒渣鼻。有毛发的部位不宜使用，以免结成块。

5.油剂（oil）油剂一般用植物油溶解或混入固体药物。药粉成分占30％～50％，具有润滑、保护、收敛和消炎作用，适用于急性或亚急性炎症有少量渗出者。常用的有40％氧化锌油、10％黑豆溜油。

6.乳剂（emulsion）是油和水加入乳化剂而制成的一种均匀乳状膏剂，分为油包水型乳剂（称为脂）和水包油型乳剂（称为霜）。乳剂具有保护、润滑皮肤作用，且可直接涂搽于患处，不污染衣物，易于除去，无油腻感。适用于亚急性和慢性皮炎。常用的有肤轻松霜、皮康霜、恩肤霜等。

7.软膏（ointment） 系以油脂类为基质，加入治疗用药物而制成的膏剂。软膏中药物成分占25％以下。常用的基质有凡士林、动物脂肪、植物油等。软膏具有保护、润滑、软化痂皮作用，且渗透性强。适用于慢性皮肤病有干燥、肥厚、浸润处。常用的有红霉素软膏、复方苯甲酸软膏、10％鱼石脂软膏。软膏可阻碍局部皮肤水分蒸发而影响散热，故不宜用于急性皮炎和湿疹。

8.糊膏（paste） 又称泥膏，是药物成分占25％～50％的软膏，其作用类似软膏，但因所含药粉较多，故有一定收敛的作用。适用于亚急性皮炎与湿疹有少量渗出时。常用的有氧化锌糊剂。糊剂的穿透性比软膏差，对深部炎症作用不大，且毛发处不宜使用。

9.硬膏（plaster） 药物溶于或混和于粘着性基质中并涂布于裱被材料如布纸上而成。硬膏粘贴于皮肤表面后，可组阻止水分蒸发，使角质层软化，有利于药物渗透吸收，且作用深入持久。适用于慢性局限性浸润肥厚性皮肤病，而急性皮炎禁用。常用的有肤疾宁硬膏、氧化锌橡皮硬膏、中药硬膏等

10.气雾剂（aerosol）是在特制的容器中注入药物和压缩气体（或液化气体），当掀动阀门时，药液借助容器内的压力而成雾状喷出。适用于感染性和变态反应性皮肤病。

三、影响外用药经皮吸收的因素

外用药附着于皮肤表面后，须经过药物从基质中释放出来，再经过吸附、渗透、代谢和吸收的过程，才能完成对人体的治疗作用。药物经皮吸收程度遵循物质被动扩散的FICK定律，根据该定律，药物经皮吸收程度，与药物和赋形剂之间的分配系数、药物在角质层内的扩散系数以及涂于表皮上药物浓度成正比，与角质层的厚度成反比。除角质层外，皮脂腺、汗腺和毛囊时经皮吸收的另一个通道，一些脂溶性药物可以通过这一通道透入皮肤，但不是经皮吸收的主要途径。经皮吸收的影响因素：

1.角质层 儿童角质层薄，经皮吸收较成人强，如果体表大面积、高浓度用药可发生全身性吸收。

2.皮损部位 不同部位经皮吸收能力有很大的区别，这主要是由于角质层厚度的差异所致。如手掌、足跖的角质层厚，药物的经皮吸收差，依药物透过能力的高低排列为耳后、阴囊、腹部、头皮、前臂及足跖。

3.水合程度 角质层正常含有15％～20％的水分，增加角质层的含水量，即提高角质层的水合程度可大大提高药物的经皮吸收，封包疗法可提高药物疗效就是基于此原理。

4.损伤及病变 搔抓、机械刺激、日晒伤等造成的皮肤损伤、皮炎湿疹、银屑病、剥脱性皮炎等病变均可破坏角质层的结构，使皮肤的屏障受损，增加药物的吸收。

5.药物的理化性质 具有亲水性和较好亲脂性的药物具有较好的通过经皮吸收的能力。解离的药物比不能解离的药物易于透入皮肤。药物浓度越高，经皮吸收越多。

6.不同的剂型吸收不同 经皮吸收率的高低依次为硬膏＞软膏＞乳膏剂（油包水）＞乳膏剂（水包油）＞溶液。

7.经皮吸收促进剂 又称增渗剂，分为三类，⑴亲脂性溶媒；⑵表面活性剂；⑶两组分系统。这些增渗剂能影响亲水层和亲油层及连续通道，促进穿透合吸收。

8.其它 用药方式、剂量、温度、湿度等均影响药物的吸收。

四、外用药物的治疗原则和使用注意事项

1.正确选用剂型：不同的剂型对于皮肤损害可发挥不同的作用，直接影响治疗效果。选择剂型主要根据皮损的性质而定。急性炎症性皮损仅有红斑、丘疹、水疱而无糜烂渗出时可选用洗剂或粉剂；如炎症较重，出现糜烂渗出时则用溶液湿敷。亚急性炎症性皮损渗出较少时可用糊膏或油剂；若皮损已干燥脱屑则用乳剂较合适。慢性期炎症性皮损可选用软膏、硬膏、涂膜剂、乳剂、酊剂。单纯瘙痒而无皮损者，可用酊剂、醑剂或乳剂。

2.正确选用药物：应根据不同的病因、自觉症状和病理变化，选择相应的药物，如真菌性皮肤病选用抗真菌药；脓皮病选用抗菌剂；瘙痒性皮肤病选用止痒剂；角化不全性皮肤病选用角质促成剂等。

3.注意事项

⑴外用药物浓度要适当，特别是有刺激性的药物，应从低浓度开始，然后根据病情和患者耐受程度，逐渐增加药物浓度。

⑵儿童的年龄跨度大，用药时要考虑到患儿年龄、性别和患病部位，刺激性强的药物不宜用于婴幼儿、以及面部、腔口周围和粘膜。

⑶注意用药方法，例如外用乳剂或软膏时，对浅表性皮损，可单纯涂擦；如皮肤浸润肥厚、苔藓化，可局部涂布加塑料薄膜封包，以促进药物渗透，提高疗效。但封包法易继发细菌和真菌感染，不宜久用。

⑷随时注意药物不良反应的发生，如有刺激、过敏或中毒现象，应立即停药并作适当处理。

血管瘤由大量增生血管构成，是小儿常见先天性软组织肿瘤，发病率约为1％～2％，大多数血管瘤在婴幼儿出生后被发现。血管瘤的发展一般可分为三期：

1.增生期：出生后血管瘤不断增生扩展，迅速向周围皮肤及深层组织侵犯，血管瘤的增生期一般时间为6～10个月。

2.稳定期：血管瘤增长速度逐渐缓慢，随着幼儿生长，血管瘤缓慢增长，但增长速度仍比小儿生长快，血管瘤增生和退化交替进行，一般时间为3～6个月。
3.退化期：一般1岁以后血管瘤增长速度缓慢下来，部分毛细血管瘤开始退化，血管瘤内纤维脂肪组织增多，少数患儿在5岁时可以完全退化。在退化过程中，毛细血管瘤颜色从紫红色或深红色转变为淡紫红色，以后颜色逐渐变浅退变为灰色，外形由饱满隆起转变为扁平至皱缩，皮肤组织纤维化。血管瘤消退后病变处皮肤可留有毛细血管扩张和色素沉着，一般不留疤痕。海绵状血管瘤退化很慢，只有极少数患儿可以自然消退，而绝大部分海绵状血管瘤不会自然消退。大多数混合型血管瘤、蔓状血管瘤、橙红色斑、葡萄酒色斑等血管瘤不会自然消退，只有部分草莓状血管瘤和毛细血管瘤在5岁以内可自然消退，超过5岁者很少有完全消退的。

患血管瘤的婴幼儿，应详细记录血管瘤类型、发生部位、表面颜色、形态大小、病变累及范围，是否高出皮肤等，按测量大小用平面图记录下来，一般每月复查一次。如血管瘤增长速度过快(有时毛细血管瘤每天可增长1～2mm)应每周复查一次，并将结果与上次检查作对比，如发现血管瘤病变范围缩小，表面颜色变淡，皮肤隆起高度变平坦，说明血管瘤病变在稳定期或消退期，可以继续观察等待消退。

如果血管瘤病变范围扩大，表面颜色呈深紫色或深红色，表面皮肤隆起加重，说明血管瘤病变在增生期，应采取积极的治疗措施。如血管瘤病变部位在头面部或手脚部位且增长迅速，需特别注意，应及时治疗，以免增长过大失去最佳治疗时机，造成面部畸形或肢体残疾。

血管瘤与血管畸形的治疗方法很多，包括外科手术切除、激光治疗、局部注射药物治疗、铜针治疗、放射之疗及冷冻治疗等。各种治疗方法各具有优缺点及一定的适应症，须视血管病变的不同发展阶段，血管病变的类型、大小和部位，患者的年龄、健康情况、有无并发症等来决定取舍。有时需采用综合治疗方能获得比较满意的治疗效果。

血管瘤自行消退的可能性如上述仅限于草莓样血管瘤，患者在初诊时经家属观察证明已开始有退化迹象，方可采取继续观察。在婴儿躯干或四肢的小块血管瘤也可予以观察，因为即使在一段时间内继续生长扩大，以后还有机会予以彻底治疗，而不致造成无法挽救的畸形。反之，在头面部，特别是临近眼、鼻、口腔等部位者，治疗稍一耽误时日，就可导致严重的后果。因此，治疗血管瘤的基本原则是严密观察，及早治疗，而不宜过久等候。一旦发现血管瘤增生、扩散或加深，就应积极采取有效措施，以防止侵犯或破坏深部及临近重要组织和器官，造成严重伤残或难以收拾的局面。现就几种常用的治疗方法介绍如下：

血管瘤与血管畸形的治疗方法很多，包括外科手术切除、激光治疗、局部注射药物治疗、铜针治疗、放射之疗及冷冻治疗等。各种治疗方法各具有优缺点及一定的适应症，须视血管病变的不同发展阶段，血管病变的类型、大小和部位，患者的年龄、健康情况、有无并发症等来决定取舍。有时需采用综合治疗方能获得比较满意的治疗效果。

血管瘤可以出现于人体的各个部位，以皮肤、皮下组织最为多见，其次可见于口腔粘膜、肌肉，也可发生于骨骼、内脏、大脑等器官和组织。因其所在位置、面积和体积等的不同，可以导致形态失常和功能损害血管瘤具有快速生长的特点，特别是在生后的第一年里。尽管血管瘤是良性的，但它能侵犯周围组织；有些血管瘤呈侵润性生长，从而造成患儿的美容缺陷。尤其是大约５０％的血管瘤位于头面部，给患儿及其家长带来极大的精神和心理负担。那些生长于上睑、耳廓、舌、口腔和咽部粘膜等部位的血管瘤，除了造成美容缺陷外，还可引起功能障碍，位于肢体、内脏的血管瘤，也能导致严重的功能损害。所以，在许多情况下，血管瘤又具有恶性进程的特点。除此之外，血管瘤还可出现诸多的并发症如溃烂、出血、感染、凝血功能障碍、充血性心力衰竭等，将会加重血管瘤导致的美容缺陷及功能障碍，甚至危及患儿的生命。

常见类型有三种：

一、 毛细血管瘤

1．新生儿斑痣（neonatal staining），又称表皮毛细血管瘤，是一种淡红色或淡蓝色的表皮变色，通常位于头顶中线后部、颈部或骶部，也可见于眉间皮肤或胸腹部，出生时即存在，一般在数月内逐渐自行消失，毋需治疗。

  2．皮内毛细血管瘤（intradermal capillary hemangioma）常在出生时即存在，有三种临床变异型。特点是在真皮内呈现有成熟的内皮细胞组织型毛细血管。颜色从淡红到淡紫蓝，多位于感觉神经分布的区域内，例如面部的三叉神经。

    ①．橙红色斑（salmon patch）  特征是一种从橘红色到铁锈色的斑块，平坦而不高出皮肤表面。多数在前额、上眼睑、鼻孔周围、枕部或颈背部。出生时即存在，面积大小不一，手指压迫可暂时退色。它与新生儿斑痣的区别，在于它处于真皮层内，且不会自然消失。

②葡萄酒色斑（port wine stain）  较橙红色斑颜色深，呈暗紫色。毛细血管病变位于真皮层中，也累及较浅的表皮下层，因此可产生易出血的丘疹。出生时即存在，面积可大小不等，大的可及几乎全面部或半侧躯干。葡萄酒色斑    葡萄酒色斑可发生于任何部位，但以面颈部多见，占75％－80％，多以单侧并以右侧多见。往往出生时即表现为明显的粉红色、平坦的、界清的斑块，压之能褪色，随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65％的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。病灶面积随身体生长而相应增大，终生不消退。 葡萄酒色斑特别是在面部的，因影响美观，可致年长患儿产生自卑心理。必须注意，面部葡萄酒色斑可能伴有颅内血管瘤，即Sturge-Weber综合征。葡萄酒色斑同时累及眼神经和上颌神经时有15％的机会可合并难治性青光眼。
    ③蜘蛛形痣（spider naevus）或称星状血管瘤（satellate angioma），病变特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮内毛细血管，其形态酷似蜘蛛。痣的颜色多为鲜红，最多见于面、臂、手和躯干上部，压迫中央点可使血管瘤暂时消失。蜘蛛形痣的数目可以很多，往往出现于3～4岁儿童。在病因上，儿童的先天性蜘蛛形痣应与肝硬化和肝炎病的蜘蛛痣相区别，后者可能与雌激素的改变有关。

蜘蛛形痣如不自然消退，可用电针触灼痣的中央，栓塞营养血管，便可收到良好效果。

3．  草莓状毛细血管瘤（strawberry hemangioma）又称幼年性毛细血管瘤（juvenile capillary hemangioma），是儿童期最常见的良性肿瘤，1/3病例出生时即有，其余的在婴儿2周至2个月时出现。60%位于头和颈，但可以发生于任何部位。本病非常多见，发生率在新生儿中占１％。特点是不同于真皮内毛细血管瘤，可完全或部分消退。通常，在第一年左右的时间里，他们倾向于生长，然后保持稳定一段时间，在随后的数月或数年中的病程中自行消退。通常在1～4岁间逐渐消退，４岁后还可继续消退，但进度极慢，超过此年龄则罕有完全消退者。这种血管瘤高出皮肤表面，有明显的界限。常见大小为直径2－4厘米，但可累及整个肢体，可发生于身体任何部位，数量也可为多个。消退后出现正常皮肤，但更常见的是萎缩、毛细血管扩张或皮肤松弛过度。

草莓样血管瘤可于出生时出现，或可在出生后数月内出现。生后6个月内生长迅速，有时可生长至2岁，可增加到原来的数倍。通常其退缩很慢,常常至5－7岁时自动消失，自动消退后，一般不会遗留美容问题。

二、海绵状血管瘤（cavernous hemangioma）

   系位于皮肤的真皮深层和皮下组织内或肌层的血管瘤。瘤体由无数扩张的血管和充满血液的腔隙和囊所形成,但不同口径的血管腔隙均由成熟的单层内皮细胞所构成,并由不同厚度的纤维组织形成间隙和腔窦的壁。病变可见于全身各部位,以面部、腮腺、四肢、躯干为多见，内脏血管瘤也大多属于此型。

   海绵状血管瘤位于皮肤下方，隆起表面，呈兰色，触之如面团样，可部分压缩，松手后可恢复原状，有时可扪及静脉石，并在X线上显影。绝大多数肿瘤会逐渐或在某一阶段迅速发展增大，有时可达很大体积，浸润生长，严重破坏周围组织，使肢体变形，容貌破坏。其持续发展的原因是众多的细小动-静脉瘘口径逐渐增大或逐渐开放的结果。部分海绵状血管瘤可静止，或极缓慢地生长，但不会自行退化。

三、混合性血管瘤

   混合性血管瘤又称毛细血管海绵状血管瘤（capillary cavernous hemangioma），是指毛细血管瘤与海绵状血管瘤的混合体。最初颇似草莓状血管瘤，随着表面血管瘤的发展，同时侵入深层真皮和皮下组织，皮下受侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包快，形态不规则，多见于面部与四肢。侵犯范围有时非常广，以至于眼睑、口唇、鼻或耳、面及腮腺等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖，可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似，在最初6个月迅速增长，富有极大的侵犯性。以后仍可部分自然消退，但不会完全萎缩，它的退化过程也远较草莓状血管瘤缓慢，因此应该采取积极的治疗措施。

四、蔓状血管瘤（cirsoid angioma，racamose hemangioma）

   又称先天性动静脉瘘。比较少见,是一种迂回弯曲、极不规则而有搏动性的血管瘤，蔓状血管瘤主要由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成，但与海绵状血管瘤不同，后者组织内存在的是许多微小的动-静脉瘘。听诊可闻杂音，手扪之可感到轻度搏动和震颤，而海绵状血管瘤则没有这种症状。蔓状血管瘤不会自动消失，故应早期治疗。

1什么是婴儿尿布疹

尿布皮炎俗称“臀红”，或叫尿布红斑，是一种发生在婴儿尿布包裹部位的局限性皮肤炎症。

2它是由什么原因引起的?

因为婴儿的皮肤又薄又嫩（婴儿的皮肤仅有成人皮肤的十分之一厚，表皮是单层细胞，而成人是多层细胞；真皮中胶原纤维少，因而缺乏弹性，很容易被外物渗透和摩擦受损）。当排尿和排便之后如不及时更换尿布，或尿布清洗不干净或者在尿布外加用橡皮、橡胶或塑料布，就容易使婴儿的臀部长时间处于湿热状态中，于是大小便中的一种叫“能腐的寄生菌”的微生物便将湿尿布上尿中的尿素分解产生“氨”这种化学物质，氨能对皮肤产生刺激反应，从而引起尿布覆盖区皮肤的炎症。另外，尿布上的染料，洗涤剂和肥皂，潮湿粗糙的尿布和橡胶、塑料制品直接接触皮肤产生机械性磨擦，加之这些物品不透气，增加了局部皮炎的发生。

3孩子患上尿布疹有哪些症状？

尿布皮炎多发生在婴儿皮肤和尿布相接触的肛门周围、臀部、会阴部、阴囊、下腹部和大腿内侧，刚发生时先出现局部皮肤发红粗糙现象，在与尿布相接触面积相等的皮夫范围内接着出现红色丘疹，小水疱及糜烂流水现象，如继发细菌感染常出现脓疱和溃烂，患病日久者皮肤红斑区还有干燥、脱皮、粗糙现象，患儿常因局部皮肤潮湿不定而哭闹不安。尿布皮炎继发白色念珠菌感染时往往很长时间难以痊愈，常在皮肤红斑的基础上出现米粒大小有白色细小鳞屑的丘疹，如果把鳞屑刮下来在显微镜下观察可发现真菌菌丝。

4如何治疗和预防婴儿尿布疹呢？

如何治疗呢？首先是勤换尿布。妈妈应该仔细观察尿布是否已被浸湿，一旦情况发生，就应马上更换干净、柔软、清洁的尿布，即使是纸尿裤也不可大意。不要怕麻烦，因为纸尿裤尽管能吸收尿液，但不能蒸发，时间一长，粪便中产生的氨杆菌仍会刺激皮肤，引起“臀红”的发生。此外，当婴儿消化不良时，粪便中含有较多的脂肪酸，对皮肤也有刺激作用。所以对患有腹泻、肠炎的儿童，妈妈更要细心照顾。其次是保持尿布区域的皮肤干燥。每次换尿布时，先用温水把皮肤洗净，然后涂抹专用软膏，或用中药松花粉。最好不用爽身粉、扑粉，因为粉剂吸水性较强，反而对皮肤无益。如果已经发生臀红，每次大小便后要洗净擦干，揩拭无刺激的4％硼酸软膏，或敷以氧化锌霜。当皮肤出现红斑时，可外用炉甘石洗剂，日多次。如有丘疹、水疱、糜烂或脓疱时，用含0.5%新霉素的炉甘石洗剂涂擦。如继发念珠菌感染，可搽制霉菌素冷霜、1%～2%龙胆紫溶液或擦达克宁霜。

如比较严重（擦烂、渗液等），可将患儿的臀部暴露在干燥温暖的空气中。对很严重的炎症，需要用红外线烘烤臀部，或用灯光照射患处，使局部皮肤得以干燥。但上述做法要有专人护理，避免患儿臀部被烧伤。 　　

怎样预防呢？预防措施主要是勤换尿布、保持干燥甚为重要，避免潮湿尿布长期接触皮肤，每次大便后要用温水洗屁股，洗完后一定要用毛巾吸干，不能在湿时擦粉。换下的尿布应彻底漂洗干净，最好煮沸消毒。尿布宜用细软白布。尿布外勿用橡胶及塑料布包裹。建议使用一次性婴儿尿布。每次换尿布时，宜用温水冲洗臀部，尔后扑无刺激性的爽身粉或涂擦消毒的植物油（如豆油）或氧化锌剂、鞣酸软膏。预防的另一要点是提高婴幼儿的健康素质，增强抗病能力和免疫力。最后提醒一点：母乳喂养的宝宝，妈妈更要注意不使婴儿的臀部长时间泡在尿便中，因为母乳呈弱酸性。

1什么是舌舔皮炎？ 

舌舔皮炎是多发于儿童的一种面部皮肤病，是由于孩子反复用舌头舔口唇周围的皮肤所引起的一种接触性皮炎。

2它是由哪些原因引起的？

口周皮炎的发生多是在干燥多风的季节 , 冬天空气干燥，孩子嘴唇容易干裂，而且一旦嘴唇干裂，孩子就喜欢用舌头去舔。但是越舔嘴唇会越干。这是因为，经常舔会舔掉皮肤表面的保护层，皮肤失去保护，更容易失水，这样舌头的刺激 ,加上唾液的作用 ,破坏了皮肤的天然保护膜，使皮肤渐渐产生了炎症反应。因为孩子经常用舌头舔口周围皮肤，口周围皮肤受唾液浸渍后引起局部炎症反应，皮肤损害表现为环绕口周围一圈边界清晰的红斑，接近口唇边缘的红斑炎症较轻，同时出现丘疹、皲裂和脱屑现象。由于口周围皮肤瘙痒、干燥疼痛不适，促使患儿常用舌头反复舔，用口水来湿润皮肤。这样往往使孩子形成越舔越发炎，越舔越想舔，而且越干越舔、越舔越干的恶性循环。反复发炎 ,色素也随之增加 ,于是常被舌头舔的皮肤逐渐由红色变为黑褐色 ,形成了小儿口周皮炎的典型症状。

3治疗孩子的舌舔皮炎有哪些措施呢？

一般先要寻找病因 ,予以治疗 , 克服舔吮口唇的动作，纠正舌舔的不良习惯。多吃新鲜的蔬菜水果，补充水份。对一些自控能力差，皮损严重的儿童，采用一些强制性手段，如在口唇周围的皮肤上涂些带有苦味的黄连素溶液。药物治疗方面：可选有消炎止痒作用的软膏，如雷夫怒尔与考地枕混合制剂，每日分次涂布于皮损处，约1周左右可获痊愈。另外，还可内服一些清热解毒的中药。

可给孩子补充维生素Ｂ2,局部可用甘草油、蛋黄油外涂。对于小一些的孩子 ,可以在口周的皮肤上涂点苦味的中药 ,如黄连、黄柏油剂 ,不仅有杀菌、消炎作用 ,而且有助于纠正孩子吐舌舔唇的不良习惯。也可以用维生素Ｅ胶丸的胶液外涂。

4在冬季如何预防孩子患上舌舔皮炎？

对孩子舔嘴唇的习惯说“不”。让孩子多喝水，多吃蔬菜水果。别让孩子吃太多的肉，以免“上火”。如果孩子嘴唇很干，给他涂一些儿童专用唇膏。刮大风的时候，别让孩子在户外呆太久时间。如果皮炎比较严重，请带孩子到皮肤科看大夫。

1、孩子手脚干裂和季节有怎样的关系

手足皲裂是湿疹的一种，在日常生活中是常见病、多发病 尤其在冬季多见。它是一种由多种病因引起的手足皮肤干燥和裂开的疾病．妈妈常常有这样的感觉，天冷以后，孩子原来细嫩的皮肤会变得干燥、粗糙，尤其是手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处因此这些部位更是明显。初起皮肤干燥、角化增厚、皮纹明显，沿皮纹出现裂口。严重者裂口可深达皮下，可有出血,有疼痛的感觉，以活动时更明显。如有细菌侵入．可发生化脓性感染。

2、手脚干裂都是由什么原因引起的

这是因为在我们的皮肤里有一种皮脂腺，它在人体上分布得很不均匀，头皮上、脸上分布的较多，所以爱出“油”。而手、脚就不大爱出“油”；特别是手掌和脚跟，几乎没有皮脂腺。皮脂腺有一个特点，就是气温越高，天气越暖，它分泌的油脂就越多。在温暖季节它经常会顺着毛孔自动外流，给皮肤不断地“加油”润滑，使它不干裂。进入冬季，气温逐渐下降，皮脂腺的分泌也就随之减少，尤其是手与脚经常露在外面，散热快，再加上冬季常有冷空气侵袭，手与脚的热量和油脂很快挥发掉了。孩子的激素水平低，皮脂分泌较成人少，皮肤角质层较成人薄，因此一到冬天更容易出现手脚干裂。

3、怎么治疗和预防孩子手脚干裂呢

  预防皮肤皲裂最好的办法，是注意保护皮肤，一般应该注意以下4点：

 1、洗手、洗足、洗脸时，要尽量少用肥皂或药皂，因为皮肤表面的油脂是保护皮肤的，油脂洗涤得太彻底，皮肤就容易干燥及开裂。冷天还应适当减少洗手脚的次数。

    2、洗后要立即擦干，并涂搽油脂，保护皮肤的滋润。护肤的油脂类很多，医院的硅霜、维生素E或软膏、凡士林、甘油等也有保护皮肤的作用。

    3、平时要多作些室外活动，经常磨擦手、脸，活动手足关节，促进血液循环，增强皮肤的耐寒能力。

    4、注意饮食营养。维生素A有促进上皮生长、保扩皮肤，防止皲裂的作用，可多吃富含维生素A的食物如胡萝卜、豆类、绿叶蔬菜、鱼肝、牛奶等，我们还应适当多吃脂肪类、糖类食物，可使皮脂腺分泌量增加，减少皮肤干燥及皲裂。

    一旦手足皲裂，可以用鱼肝油丸涂擦手足患处，效果很好。其方法是：先用热水洗手足患处，待角质层充分发胀后揩干，取2－3粒鱼肝油丸，挤出药液均匀涂擦患处。以后每晚睡前涂一次。鱼肝油对患处无刺激性，可在皲裂处形成一层与外界隔绝的保护膜，杜绝外来刺激，使裂口加速愈合。裂口处肿痛厉害，甚至周身淋巴结也疼痛者 不能作一般皲裂症自疗须加服消炎药，局部搽百多邦或多维邦等消炎药膏之类。